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비급여항목(급여인정 기준외 항목)

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번호	분류	명칭	코드	비용	약제비
221	약제	(자궁경부암예방접종)가다실프리필드시린지주	WC3861	180,000	21.04.01
220	약제	(자궁경부암예방접종)가다실9주	WC3861C	230,000	21.04.01
219	약제	(자궁경부암예방접종)서바릭스프리필드	WC3750	150,000	21.04.01
218	약제	(폐구균예방접종)프리베나주-12세이상	WC3716A	150,000	21.04.01
217	약제	(폐렴예방접종)프로디악스23 (SK)	WC3777	50,000	21.04.01
216	약제	지씨징코주5ml	WC3892	3,500	21.06.13
215	약제	페라원스프리믹스주100mL/병 (항바이러스)(비급여G)	WK0003	40,000	22.11.23
214	약제	네큐팜주	657805301	10,000	21.04.01
213	약제	케프라주사(낙) (항전간제)비급여G	WC3854	36,000	21.04.01
212	약제	지씨웰빙디옥시주3mL (비급여G)	WC3896	60,000	22.11.24
211	약제	카네스텐질정100mg	DC4984	3,466	21.04.01
210	약제	알보칠콘센트레이트액5mL/1병	DC5060A	13,000	22.12.12
209	약제	카비파라세타몰주100mL/병(114)비급여G	WP0005	30,000	23.04.18
208	약제	D3베이스주 10만IU	WV0004	33,000	21.04.01
207	약제	D3베이스주 30만IU	WV0004A	72,600	21.04.01
206	약제	라이넥주2mL	WM0003	20,000	22.04.27
205	약제	지씨셀레늄주4mL	WV0008A	17,600	22.04.27
204	약제	멀티비타주 5ml	WV0005	8,800	21.04.01
203	약제	지씨멀티12주	WV0009	10,000	21.04.01
202	약제	슈가디온프리필드주	WS0004	156,000	22.08.19
201	약제	(처치용)헤파린나트륨주1000IU/10mL (비급여G)	WC2978E	2,750	21.04.01
200	약제	인스틸라젤겔6mL/개	DS0035	9,000	21.04.01
199	약제	인스틸라젤겔11mL/개	DS0035A	15,000	21.04.01
198	약제	오라팡28정(1병)	DG0073	30,000	21.04.01
197	약제	리바맥스현탁액20g/포	DM0003	3,600	21.04.01
196	약제	큐라스텐액20mL/포	DV0011	3,200	22.12.23
195	약제	디펩티벤주50ml(단백아미노산제)	WC3888	50,000	21.04.01
194	약제	지씨셀레늄주10mL(비급여G)	WV0008	26,400	21.04.01
193	약제	비디클로라프렙외용액 3mL (스크럽/제이앤) 비급여G	DO0034	10,000	22.12.01
192	약제	비디클로라프렙외용액 10.5mL (스크럽/제이앤) 비급여G	DO0034A	20,000	22.12.01
191	약제	비디클로라프렙외용액 26mL (스크럽/제이앤) 비급여G	DO0034B	30,000	22.12.01
190	약제	둘코락스에스장용정 (변비)	DC0535	508	24.03.01
189	제증명	식권-보호자	AQL301b	3,000	21.04.01
188	제증명	영양제(원무과용)포타솔250ml(비급여G)	AQL303a	30,000	21.04.01
187	제증명	영양제(원무과용)안타솔250ml(비급여G)	AQL303b	70,000	24.01.01

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